关于公开征求《德江县整体提升卫生健康水平攻坚行动计划（2022-2030年）》（征求意见稿）意见建议的公告

关于公开征求《德江县整体提升卫生健康水平攻坚行动计划（****-****年）》（征求意见稿）意见建议的公告

根据《中共铜仁市委 市人民政府关于印发〈铜仁市提升卫生健康水平行动计划（****-****年）〉的通知》（铜党发〔****〕**号）文件要求，经县人民政府****年**月**日组织召开专题会研究讨论以及征求相关部门的意见建议后，按照县委、县政府的工作安排，由我局牵头拟定了《德江县整体提升卫生健康水平攻坚行动计划（****-****年）（征求意见稿）》，现将该稿刊登在德江县人民政府门户网站，公开征求意见，欢迎社会各界提出意见建议，通过电子邮件等方式向********提出，邮件请以“行动计划”命名，注明来文单位或个人姓名及联系方式，意见建议反馈截止时间****年1月**日。联系电话：****-*******/***********；电子邮箱：*********@**.***；通讯地址：********办公室。

特此公告。

附件：德江县整体提升卫生健康水平行动计划（****-****年）

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****年**月**日

德江县整体提升卫生健康水平攻坚行动计划（****-****年）

(征求意见稿）

为深入贯彻落实党的**大精神，全面落实国务院《关于支持贵州在新时代西部大开发上闯新路的意见》（国发〔****〕2号）决策部署，大力实施健康德江行动，整体提升全县卫生健康水平，全力推动卫生健康事业高质量发展。根据省委、省政府关于印发《贵州省整体提升卫生健康水平攻坚行动计划（****—****年）的通知》（黔党办发［****］**号）、《中共铜仁市委 市政府关于印发〈铜仁市提升卫生健康水平行动计划（****-****年）〉的通知》（铜党办发〔****〕**号）文件要求，制定本行动计划。

1. 发展目标

以高质量发展为统揽，坚持新时代卫生与健康工作方针，围绕“***”时期健康德江建设总体目标，加强全县医疗卫生资源的统筹配置，全面深化医药卫生体制机制改革、提升医疗救治、重大疾病防控、老年健康、妇幼健康、卫生人才培优、居民健康素养服务能力、促进人口均衡发展、卫生健康数据便民惠民和推动中医药传承创新*大专项行动。聚焦影响人民健康的主要问题，提高标准、适度超前，补齐全方位全周期健康服务短板弱项。加快提高卫生健康供给质量和服务水平，更加注重早期预防和医防协同、更加注重优质扩容和深度下沉、更加注重质量提升和合理布局、更加注重中西医并重和优势互补，为全县卫生健康事业高质量发展提供强有力的支撑。

1. 重点任务

（*）实施医疗救治能力提升专项行动。坚持以人民健康为中心，贯彻新发展理念，以满足县域人民群众医疗服务需求为出发点和落脚点，巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，加快完善分级诊疗体系，推动县级医院高质量发展。推动县域优质医疗资源向乡镇下沉，加快补齐乡镇卫生院医疗服务和管理能力短板，落实县级医院“县域龙头、城乡纽带”功能定位，进*步提升县域内医疗资源整合共享水平，保障居民常见病多发病诊疗、急危重症抢救、疑难病转诊，以及传染病和突发公共卫生事件防控等公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援等任务。到****年，县域内综合医院达到国家规定的县级医院医疗服务能力推荐标准。发挥县域医疗中心作用，为实现常见病、多发病在线解决打下坚实基础。

（*）实施重大疾病防控专项行动。关口前移，着力提升疾病预防控制能力建设，破解疾病预防控制编制和人才短缺短板，提升突发急性传染病的监测预警和应急处置能力，按照国家统*部署，健全重大疫情医疗救治医保支付政策。坚持预防为主，加强疾病管理和危险因素干预，从源头上解决影响健康的主要问题，推进医防融合，提升疾病防控能力和水平。到****年，全县甲、乙类传染病发病率控制在***/***以内；全县适龄儿童免疫规划全程接种率达到**%以上；**-**岁人群因心脑血管疾病、癌症等重大疾病过早死亡率降低至省级规定指标以下，慢性病规范管理率**%以上，严重精神障碍患者规范管理率在**%以上；持续消除碘缺乏危害。到****年，全县甲、乙类传染病发病率控制在***/***以内；全县适龄儿童免疫规划接种率高于国家标准5个*分点；**-**岁人群因心脑血管疾病、癌症等重大疾病过早死亡率降低至省级规定指标以下，慢性病规范管理率达**%以上，严重精神障碍患者规范管理率不低于**%；持续消除碘缺乏病。

（*）实施妇幼健康提质专项行动。强化母婴安全保障，预防减少孕产妇和婴儿死亡，促进儿童早期发展，提升出生缺陷综合防治水平，加强3岁以下婴幼儿照护。****年，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降到15/***、4.5‰、6.5‰，孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率均达到91%以上；到****年，全县孕产妇死亡率、婴儿死亡率、 5岁以下儿童死亡率分别下降到**/***、4‰、6‰；到****年，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降到**/***、3.5‰、5.5‰，孕产妇系统管理率、全县3岁以下儿童系统管理率均提高到**%以上。

（*）实施老年健康服务专项行动。建立综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，构建“预防、治疗、照护”*位*体的老年健康服务模式，为老年人提供适用、便捷、可及的健康服务。到****年，*级及以上综合性医院设立老年医学科比例达到**%以上，**岁及以上老年人城乡社区规范管理服务达到国家要求、中医药健康管理率达到**%以上。到****年，*级及以上综合性医院设立老年医学科比例达到**%以上。老年健康服务资源配置更加合理，健康环境更加优化，老年人健康生活的社会环境更加友善，老年友善型基层医疗机构实现全覆盖，老年人健康服务需求得到较好满足健康水平有效提升。

（*）实施居民健康素养提高专项行动。坚持政府主导、多部门协作、全民广泛参与的联动协调机制，建立健全健康促进与教育体系，深入贯彻落实国家基本公共卫生服务健康促进与教育项目，广泛开展健康科学知识普及行动，传授健康知识与技能，加快推广全民健康生活方式，改善卫生环境，有效预防和控制健康危害因素，推进全民健康和健康公平可及，全力提升我县居民健康素养水平。****年底，居民健康素养水平达到**%以上；全面启动德江县****-****年创建省级健康县，确保****年省级健康县创建通过评估验收；到****年，居民健康素养水平达到 **%以上，进*步提高人均预期寿命；到****年，全民健康素养水平达到**%以上，人均预期寿命逐年提高。

（*）实施卫生健康人才培优专项行动。精准判断德江卫生健康事业发展面对的新形势，精准把握历史新机遇，精准紧扣我县建成黔东北区域性医疗卫生中心，打造健康德江，打造我县城乡医疗“**分钟服务圈”。全方位培养、引进、用好、留住医疗卫生人才，优化卫生健康人才队*结构，提高服务能力水平，完善人才管理机制，为我县卫生健康事业高质量发展提供人才支撑。到****年，全县每*人口执业（助理）医师、注册护士、公共卫生机构人员数分别提高到3.**人、3.**人、0.**人，每*人口全科医生数提高到3.**人，每所乡镇卫生院全科医生达到2.**人。卫生专业技术人员高级职称占比达**.7%，大学本科以上学历占比达**.7%。到****年，城乡每*名居民拥有5名合格的全科医生，全县卫生专业技术人员高级职称人员占比达**.5%，大学本科以上占比达47%。

（*）实施医药卫生体制改革专项行动。按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，深化*医联动改革，大力推广*明医改经验在德落地落实，持续推动医改向纵深推进。****年，实现德江县人民医院整体搬迁北城新区，新增床位***张；推进优质医疗资源下沉，不断提升基层医疗机构服务能力和水平，即县人民医院指导煎茶镇中心卫生院县域医疗次中心建设，共建特色科室1个，指导高山镇中心卫生院共建特色科室1个；县民族中医院分别指导枫香溪镇、共和镇卫生院共建特色科室1个。到****年，现代医院管理制度基本建立；患者总体满意度达到全省平均水平；开展***和***付费方式改革，基本实现病种、医保基金全覆盖；县域内就诊率维持在**%以上。到****年，巩固完善公立医院高质量发展改革成果，现代医院管理制度不断完善，充分利用大数据、人工智能等技术，加强与互联网医疗机构的合作，规范发展远程会诊、辅助诊疗。支持有条件的医共体单位加大信息化投入、提升信息化水平。到****年，县域内就诊率达**%以上；患者总体满意度得分达到全省平均水平。到****年，现代医院管理制度不断完善，患者总体满意度持续巩固。

（*）全面促进人口均衡发展专项行动。把促进人口长期均衡发展摆在高质量发展大局中重要位置，以实施积极生育支持措施为重点，以完善生育服务体系为支撑，破除影响人口长期均衡发展的思想观念、政策法规、体制机制等制约因素，着力解决群众不想生、不敢生等问题，全面构建育儿友好型社会，大力发展普惠托育服务。到****年，人口结构逐步优化；每*人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个。到****年，生育水平更加适度，人口结构进*步改善；每*人拥有3岁以下婴幼儿托位数力争达到全国平均水平。

（*）卫生健康数据便民惠民专项行动。深入实施卫生健康数据便民惠民行动，到****年，建成县域内智能化信息平台，县域全民健康信息平台互联互通成熟度测评达到*级甲等，县疾控已经超前达*级；*级医院电子病历系统功能应用分级评价达到*级以上，*级医院达到*级以上水平；*级医院互联互通标准化成熟度测评达到*级乙等以上，*级医院达到*级以上；*级医院智慧管理、智慧服务应用评价分别达到*级、*级以上，*级医院分别达到*级、*级以上。到****年，区域全民健康信息平台互联互通成熟度测评达到*级甲等；*级医院电子病历系统功能应用分级评价达到*级以上，*级医院达到*级以上水平；*级医院互联互通标准化成熟度测评达到*级乙等以上，*级医院达到*级以上；*级医院智慧管理、智慧服务应用评价分别达到*级、*级以上，*级医院分别达到*级、*级以上。

1. 保障措施

（*）强化组织领导。各级党委和政府要围绕整体提升卫生健康水平、提高全县人均预期寿命的目标，强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，主要负责同志亲自抓、负总责。县乡两级成立紧密型县域医共体建设领导小组，由党委（党组）或乡镇、街道人民政府（办事处）主要负责同志任组长，统筹推进行政、业务、人员、财务、药械管理和绩效考核“*统*”。

（*）强化政策支持。各乡镇、街道，县直各部门要主动担当、善于作为、密切协作，配套完善相关政策，形成推进卫生健康事业高质量发展的强大合力。卫生健康部门要发挥牵头作用，明确重点任务分工，细化年度工作目标，统筹推进落实；县统计局负责统计监测全县人均预期寿命;县发改局负责加快卫生健康领域项目审批，积极争取中央预算内投资支持卫生健康事业发展，省级预算内投资向卫生健康领域倾斜，支持整体提升卫生健康水平攻坚行动计划实施，推动医疗卫生资源提质扩容；县财政局负责保障整体提升卫生健康水平攻坚行动计划所需资金；县委编办依法依规落实医疗卫生机构人员编制；县人力资源和社会保障局负责薪酬制度改革、职称制度改革，支持配齐配足卫生健康专业技术队*；县医保局负责落实整体提升卫生健康水平攻坚行动计划的药品耗材供应保障、医保支付、医疗服务**等政策。其他有关部门（单位）负责在各自职能职责范围内做好支持整体提升卫生健康水平攻坚行动计划相关工作。

（*）强化资金保障。各乡镇、街道要落实医疗卫生政府投入责任，完善公共财政保障机制，强化统筹整合，积极引进县外优质医疗卫生资源入德及县内优质医疗卫生资源下沉，积极调动社会资本投入医疗卫生，多渠道筹资保障卫生健康事业发展。****至****年，政府按照省级财政预算安排资金要求，匹配投入相应的资金，保障整体提升卫生健康水平攻坚行动计划有力实施。重点支持各乡镇、街道保基本、强基层、补短板、强弱项，继续着力解决看病难、看病贵问题。各乡镇、街道要持续加大对卫生健康事业的投入，各有关部门要以本计划为引领，注重轻重缓急、突出工作重点、加强绩效管理、强化资金监管，牢固树立过紧日子意识，精打细算用好经费，既保证卫生健康事业发展需要，又把有限资金用在刀刃上。

（*）强化督查考核。县、乡两级党委和政府是整体提升卫生健康水平攻坚行动计划的责任主体，要结合实际制定出台提升卫生健康水平攻坚行动计划并组织实施，确保按时高质量完成目标任务；每年年底前要将整体提升卫生健康水平攻坚行动年度工作推进情况函送上级卫生健康部门。县联合督查督办室要将有关重点任务纳入综合监管督察事项，每年开展1次专项督查，综合督查结果报县委、县人民政府，作为年度高质量考核的重要依据。

附件：1.深化医药卫生体制改革行动方案

2.重大疾病防控能力提升行动方案

3.医疗救治服务能力提升行动方案

4.老年健康服务能力提升行动方案

5.妇幼健康服务能力提升行动方案

6.居民健康素养水平提升行动方案

7.卫生健康人才增量提质行动方案

8.全面促进人口均衡发展行动方案

9.卫生健康数据便民惠民行动方案

附件1

德江县深化医药卫生体制改革行动方案

*、工作目标

坚持以人民为中心的发展思想，坚持公立医疗卫生机构的公益性，以改革创新为动力，紧扣改革的难点、堵点问题，深化*医联动改革，大力推广*明医改经验，持续推动医改向纵深推进。****年，新增床位***张；推进优质医疗资源下沉，不断提升基层医疗机构服务能力和水平，即县人民医院指导煎茶镇中心卫生院县域医疗次中心建设，共建特色科室1个，指导高山镇中心卫生院共建特色科室1个；县民族中医院分别指导枫香溪镇、共和镇卫生院共建特色科室1个。到****年，现代医院管理制度基本建立；患者总体满意度达到全省平均水平；开展***和***付费方式改革，基本实现病种、医保基金全覆盖；县域内就诊率维持在**%以上。到****年，巩固完善公立医院高质量发展改革成果，现代医院管理制度不断完善；***和***付费方式进*步优化，基本建立上下联动、内外协同、标准规范、管用高效的医保支付新机制；患者总体满意度持续巩固。

*、重点任务

（*）深化医改统筹推进机制

1.强化医改领导体制。进*步健全完善医改领导体制机制，巩固落实党政*把手亲自抓医改、*抓到底，明确*名政府负责同志统*分管医疗、医保、医药工作，统筹协调“*医”联动改革，进*步增强医改的协同性、联动性、整体性。县委常委会每年至少专题研究1次医改工作，医改领导小组每半年召开不少于1次专题会议，统筹机构编制、发展改革、财政、人力资源社会保障、卫生健康、医保等医改领导小组成员单位，着力研究解决深化医药卫生体制改革中的重大问题。（牵头单位：县政府办；责任单位：县医改领导小组成员单位）

2.强化*医联动改革。认真落实国家、省、市关于推广*明医改经验要求，建立深入推广*明医改经验监测评价机制，按照“腾空间、调结构、保衔接”的路径，同步推进药品耗材降价、医疗服务**、薪酬、医保支付等综合改革。落实国家、省、市常态化制度化实施药品集中带量采购要求。严格执行医疗服务**调整标准。实施医保支付方式改革，推行按疾病诊断相关分组付费、按病种付费、按床日、按项目付费等相结合的付费方式。积极探索中医支付方式改革。健全医疗保障经办机构与医疗机构之间协商谈判机制，促进医疗机构集体协商。继续坚持基本药物主导地位，逐步实现*级及以上公立医院总药师制度全覆盖，鼓励有条件的*级以上社会办医疗机构实行总药师制度，提高合理用药水平。（牵头单位：县医保局、县卫健局；责任单位：县财政局、县人社局、县市场监管局）

（*）深化公立医院综合改革

3.强化政府办医职责。充分发挥公立医院管理委员会职能，认真履行政府办医的领导、保障、管理、监督责任，统筹推进公立医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设等工作。全面落实政府“*项投入”，将基本建设、大型设备购置等大额支出纳入政府预算管理，持续巩固落实政府投入机制。加强公立医院公共卫生科室标准化建设。全面开展公立医院绩效考核。（牵头单位：县财政局、县卫健局；责任单位：县委编办、县发改局、县人社局）

4.推动公立医院高质量发展。推进现代医院管理制度建设，健全公立医院运营管理体系，整合医疗、教学、科研等业务系统和人、财、物等资源系统，建立医院运营管理决策支持系统，推动医院运营管理的科学化、规范化、精细化。加强全面预算管理，实行全口径、全过程、全员性、全方位预算管理，促进资源有效分配和使用。完善内部控制制度，以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，建立风险评估和内部控制评价制度，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节流程管理，降低*元收入能耗支出。推广医院后勤“*站式”服务。落实岗位管理制度，按照医、护、药、技、管等不同类别合理设置岗位，科学编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1：2左右。打造公立医院高质量发展新文化，提炼医院院训、愿景、使命，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。建立关心爱护医务人员长效机制。（牵头单位：县卫健局、县财政局、县编委办；责任单位：机关事务局、县发改局、县人社局、县市场监管局）

5.全面推开薪酬制度改革。允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，科学合理确定薪酬水平并动态调整。允许当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，合理增加人员薪酬总量，逐步提高人员支出占业务支出比例。允许紧密型县域医共体医保基金总额预付结余留用部分资金纳入医共体薪酬总量自主合理分配发放。持续推进公立医院主要负责人年薪制。实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现，逐步提高固定部分占薪酬总额的比例。制定公立医院和主要负责人绩效考核评价办法，考核结果与公立医院薪酬总量、公立医院主要负责人薪酬挂钩。（牵头单位：县人社局；责任单位：县财政局、县卫健局、县医保局）

（*）加快构建紧密型县域医共体

6.明确县域医共体建设模式。采取“县级公立医院→县域医疗次中心（中心乡镇卫生院）→—般卫生院→村卫生室”梯次带动模式，建设紧密型县域医共体，推进行政、业务、人员、财务、药械、绩效考核“*统*”和信息系统统筹管理。进*步规范村级医疗卫生巡诊、派驻、邻（联）村卫生室延伸服务工作，探索开展相邻村“村室联建、村医联片、乡村联管”模式，逐步提高村级医疗卫生服务能力。积极探索将县疾病预防控制中心纳入医共体建设，将县妇幼保健院与公立医院共建紧密型县域医共体。鼓励县域内社会办医疗机构之间组建医联体。加强对紧密型医共体的监督考核，引导医共体更加注重疾病预防、提升基层服务能力，促进医防融合。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县委编办、县发改局、县财政局、县人社局、县医保局、县市场监管局）

7.完善人员管理使用。加强党委、政府对紧密型县域医共体建设的组织领导，统筹推进县域医共体建设。医共体成员单位的机构性质和职责职能不变，人员编制、政府投入和优惠政策不减，落实医共体人员管理、岗位管理、绩效考核、收入分配等自主权。推进乡镇卫生院医务人员“县聘乡用”、村医“乡聘村用”。医共体牵头医院每年下沉*定比例医务人员（中、高级职称占比不低于**%），连续服务时间不少于3个月，并向下延伸处方、用药。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县委编办、县发改局、县财政局、县人社局、县市场监管局）

8.强化医共体制度保障。推进医保基金对紧密型县域医共体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担；结余留用资金作为医院医疗服务性收入，由医院自主支配使用。推动落实专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构实行*类财政保障并落实“两个允许”。探索推行医疗处方和健康处方“双处方”。及时足额拨付、严禁挪用基本公共卫生服务经费。（责任单位：县卫健局、县财政局、县医保局、县市场监管局）

（*）建立解决看病排长队工作机制

9.开展看病排长队专项整治。充分利用信息化建设成果，在各级各类公立医疗机构开展看病排长队专项整治，加强医院内部管理，优化诊疗服务流程和候诊区域布局，建立完善长效机制，确保看病排长队现象有效缓解，逐步实现不排队。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县委编办、县发改局、县财政局、县人社局、县医保局）

**.落实分级诊疗制度。落实医疗机构功能定位，加强医疗机构服务能力建设。持续推进县级综合医院、中医医院和妇幼保健院服务和管理能力建设，持续改善基层基础设施条件。通过城市医疗集团、县域医共体、城市*级医院联接社区卫生服务中心、远程医疗服务体系等方式，畅通双向转诊机制，促进患者有序合理分流。优化县域医共体转诊目录，落实医疗机构检验检查结果互认，减少重复检查、过度检查。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县发改局、县财政局、县医保局、县市场监管局、县直医疗机构）

**.改善医疗服务行动。严格落实医疗机构的医疗管理主体责任，进*步规范医疗行为，促进合理诊疗、因病施治，提高医疗资源利用效率。优化预约诊疗服务管理，门诊量和检查检验量大的医疗机构，全年全天候开设门诊，设置“*站式服务中心”，实行医疗业务办事事项*站通办。增设挂号缴费设备、增加服务引导人员、增设通道窗口，逐步开展多学科诊疗，提供住院患者单病种多学科病例讨论和联合查房。逐步实行诊间、床旁结算、先诊疗后付费。完善多部门综合监督和联合惩戒机制，深化医疗机构及其工作人员廉洁从业和不合理医疗检查专项治理行动。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县委编办、县发改局、县财政局、县公安局、县人社局、县医保局、县市场监管局）

（*）健全支持社会办医政策保障

**.鼓励和引导社会办医。社会力量举办的医疗卫生机构在基本医疗保险定点、重点专科建设、科研教学、等级评审、特定医疗技术准入、人员职称评定等方面，享有与公立医疗卫生机构同等权利。社会力量举办非营利性医疗卫生机构按照规定享受与公立医疗卫生机构同等的财政、税收、用地、用水、用电等政策，并依法接受监督管理。（责任单位：县卫健局、县发改局、县财政局、县人社局、县自然资源局、县住建局、县工业商务局、县税务局）

**.深化医疗领域“放管服”改革。取消养老机构内部设置诊所、卫生所（室）、医务室、护理站的行政审批，实行备案管理。支持*级公立医院与社会办医共享医学影像、医学检验、病理诊断等服务。鼓励国有企业和社会资本兴办养老机构，参与医养结合服务体系建设，提供医养结合服务，根据相关要求推进执业医师多点执业。（责任单位：县卫健局、县民政局、县医保局）

（*）完善医疗卫生综合监管制度

**.扎实开展全行业、全过程、全要素监管。在卫生健康领域深入推进“双随机、*公开”监管。深化医疗机构及从业人员依法执业专项治理。深入开展餐饮具集中消毒、医疗美容、非法代孕、抗菌剂抑菌剂、消毒产品、学校卫生等行业和领域综合监管。（责任单位：县卫健局、县医保局、县市场监管局、县教育局、县公安局）

**.强化协调和督察机制。健全部门综合监管协调机制。坚持定期集中督察、不定期专项督察和日常监督检查相结合，强化督察结果的综合运用。建立健全由医疗保障部门牵头、有关部门参加的医保基金监管工作机制，明确监管权责清单，确保医保基金安全。（责任单位：县卫健局、县医保局、县市场监管局）

附件2

德江县重大疾病防控专项行动方案

*、工作目标

坚持预防为主，加强疾病管理和危险因素干预，从源头上解决影响健康的主要问题，推进医防融合，提升疾病防控能力和水平。到****年，全县甲、乙类传染病发病率控制在***/***以内；全县适龄儿童免疫规划接种率达到**%以上；**-**岁人群因心脑血管疾病、癌症等重大疾病过早死亡率降低至省级规定标准以下，慢性病规范化管理率达**%以上，严重精神障碍患者规范管理率在**%以上；持续消除碘缺乏危害。到****年，全县甲、乙类传染病发病率控制在***/***以内；全县适龄儿童免疫规划接种率高于国家标准5个*分点；0-**岁人群因心脑血管疾病、癌症等重大疾病过早死亡率降低至省级规定标准以下，慢性病规范化管理率达**%以上，严重精神障碍患者规范管理率不低于**%；持续消除碘缺乏病。

*、重点任务

（*）加强新发突发急性传染病防控。落实“*早”要求，强化监测预警和信息分析，健全多点触发监测预警机制，提高监测敏感性和早期预警能力，严格信息报告和突发疫情处置；各级各类医疗卫生机构严格落实预检分诊和首诊负责制，严格做好院感防控，全力救治病人。健全重大疫情医疗救治医保支付机制，切实提高疫苗接种率。（责任单位：县卫健局、县公安局、县工业商务局、县医保局，县疾控中心、各医疗卫生机构）

（*）加强重点慢性传染病防治。强化艾滋病防治知识宣传教育，加强重点地区、重点门诊、重点人群监测检测，强化病例随访管理和脱失病例追踪动员，艾滋病感染者和病人抗病毒治疗率、治疗成功率分别达**%以上。强化学校结核病防治，将结核病筛查纳入新生入学体检必检项目，落实学生人群结核杆菌潜伏感染的预防性服药，严防学校聚集性疫情；规范肺结核传染期患者集中隔离住院治疗，提高病人治疗意愿和服药依从性。结合基本公共卫生服务，加强老年人艾滋病、结核病等重大疾病防控工作。到****年，结核病报告发病率下降到**/***以下；到****年，结核病报告发病率低于全省的平均发病率。（责任单位：县卫健局、县委宣传部、县委政法委、县教育局、县公安局、县医保局）

（*）加强危害健康疾病因素干预控制。加快推进慢性病综合防控示范区建设，***2年，成功创建省级慢性病综合防控示范县；到****年，成功创建国家级慢性病综合防控示范县。健全完善慢性病监测体系。大力实施癌症防治行动，在高危人群中开展消化道癌、肺癌筛查，推动早诊早治。开展减重、减盐、减脂等专题活动，大力推广全民健康生活方式行动。依托基本公共卫生服务项目，开展人群高血压、糖尿病筛查、健康教育和随访管理，规范管理率达到**%以上。完善和落实城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理措施，实施长处方报销政策，支持基层医疗卫生机构将处方用药量放宽至3个月。大力提升家庭医生签约服务质量，完善家庭医生个性化签约服务包，重点提供公共卫生、慢性病管理、健康咨询等服务，合理设置签约服务项目，适当提高签约服务费。动态优化基本公共卫生服务项目补助标准。（责任单位：县委宣传部、县卫健局、县财政局、县医保局）

（*）强化精神疾病规范救治救助。完善精神疾病服务网络，建立学校、社区、社会心理服务机构等向医疗卫生机构的转介通道。县人民医院、县民族中医院、县妇幼保健院开设精神（心理）门诊，专科医院设立儿童青少年心理门诊。健全协调机制，加强乡镇（街道）多部门精神卫生综合管理，建立完善肇事肇祸精神病信息交换机制。加强严重精神障碍患者诊断治疗和社区康复。到****年，严重精神障碍患者、精神分裂症患者规律服药率分别达**%和**%以上，实现社区康复全覆盖，**%以上的居家患者接受社区康复服务；到****年，严重精神障碍患者、精神分裂症患者规律服药率分别达**%和**%以上，**%以上的居家患者接受社区康复服务。加大精神科医师培养培训力度，到****年，每***人口精神科执业（助理）医师达4名以上；到****年，每***人口精神科执业（助理）医师达4.5名以上。（责任单位：县卫健局、县委政法委、县教育局、县公安局、县民政局、县司法局、县残联）

（*）巩固地方病防控成果。切实开展人群碘营养监测，及时预警人群碘缺乏风险，重点普及科学补碘知识。（责任单位：县卫健局、县工业商务局、县市场监督管理局、县教育局）

（*）提高职业病防控能力。完善职业病防治技术支撑体系，至少确定1家公立医疗卫生机构开展职业健康检查。加强职业健康监管执法，建立完善职业健康不良信用记录及失信惩戒机制。以职业性尘肺病、噪声聋、化学中毒为重点，持续推进职业病危害风险监测和专项治理。强化救治措施，完善职业病人救治救助保障机制。推进信息化建设，提升职业健康管理效能。到****年，工业企业职业病危害项目申报率达到**%以上；到****年，工业企业职业病危害项目申报率达到**%以上。（责任单位：县卫健局、县人社局、县工业商务局、市生态环境局德江分局）

（*）提升食源性疾病防控水平。严把食品安全关口，实施食品安全放心行动。强化食品安全监管，严把与食品有关的环境、流通、贮藏、加工餐饮服务等安全关，逐步将监督抽检、风险监测与评价性抽检分离，提高安全监管靶向性。开展食品安全标准跟踪评价，强化风险评估和交流预警。加强食源性疾病风险监测评估能力建设，不断提高分析研判、流行病学调查、医防结合等能力水平。推进食源性疾病溯源体系建设，完善食源性疾病监测分析、风险研判和通报制度，依法及时公开食品抽检和疾病预防信息。广泛开展食品安全和营养健康知识“*进”活动，提高群众食品安全意识。（责任单位：县市场监管局、县卫健局、县财政局、县人社局、县工业和商务局、县农业农村局、市生态环境局德江分局）

（*）提升应急处置能力。建立公共卫生专业机构和技术队*快速平战转换机制，加强疾病预防控制机构能力技术，强化技术、能力、人才储备，完成疾控机构实验室标准化技术。制定县级应急物资储备目录并动态调整，按照市级统筹、县级负责、机构定向储备的原则，合理确定储备数量，统筹调度配置。到****年，建成救护车洗消中心1个。（责任单位：县发改局、县公安局、县市场监管局、县应急管理局、县卫健局、县财政局、县人社局、县工业商务务局）

（*）规范慢性病智能化管理水平。着力打造县、乡、村、*级慢性病智能化管理平台，建立县、乡、村*级慢性病管理模式，着力提高慢性病患者生存质量和平均寿命。（责任单位：县卫健局、县疾控中心、县农业农村局、民政局、医保局）

*、实施步骤

（*）启动实施阶段（****年**月底前）。全县各有关部门根据本行动方案，明确目标任务和责任分工，组织启动实施。

（*）督促指导实施（****年**月—****年）。全县各有关部门每年细化年度重点任务，建立工作台账，加强督促指导；****年开展阶段评估。

（*）开展总结评估（****年年底）。对工作成效进行总结评估，推广典型经验，形成长效机制，推动工作常态化。

附件3

德江县提升医疗救治能力专项行动方案

*、工作目标

坚持以人民健康为中心，贯彻新发展理念，以满足县域人民群众医疗服务需求为出发点和落脚点，巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，加快完善分级诊疗体系，推动县级医院高质量发展。推动县域优质医疗资源向乡镇下沉，加快补齐乡镇卫生院医疗服务和管理能力短板，落实县级医院“县域龙头、城乡纽带”功能定位，进*步加强学科建设和专科人才培养，提升县域内医疗资源整合共享水平，保障县域居民常见病多发病诊疗、急危重症抢救、疑难病转诊，以及传染病和突发公共卫生事件防控等公共卫生服务、突发事件紧急医疗救援等任务。到****年，县域内综合医院达到国家县医院医疗服务能力推荐标准。发挥县域医疗中心作用，为实现常见病、多发病在线解决打下坚实基础。

*、重点任务

（*）持续提升医疗服务能力

1.加强专科能力建设。以满足人民群众就医需求为导向，提升县域内常见病、多发病的诊疗能力，“***”时期县人民医院医院建设*批临床重点专科，形成县级核心专科群。夯实支撑专科，重点加强病理、医学检验、医学影像等专科建设，不断提升检验检查能力水平。提升薄弱专科，综合考量县域患者外转等因素，通过引进专业人才、改善硬件条件、派驻人员支援、合作共建带动等措施加快补齐专科能力短板。同时，重点加强儿科、重症医学、精神、麻醉、感染性疾病、康复医学、老年医学等专科建设。上述科室县医院均要求设置，县中医院设康复医学科、老年医学科，新增设置和执业登记的*级医院须达到此要求。重点提升对急危重症患者的抢救能力，突发公共卫生事件应急处置能力，肿瘤、心血管、神经、呼吸和感染性疾病等专科疾病防治能力；逐步提高消化道肿瘤内镜、心血管介入治疗等微创技术临床使用比例。加强县医院中医临床科室设置，做强县中医院特色专科，强化治未病能力建设，逐步完善结核病专科医院人才、设备和场地建设，着力打造慢性病传染病有设示范点的规范建设和管理。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县财政局、县发改局、县人社局、县科技局）

2.加快建设高质量人才队*。设立医学人才引培专项资金，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位专业技术人才的引进培养力度。加快引进、培养县级医院学科带头人和高技术人才，通过住院医师规范化培训、临床进修、学术交流等多种方式加大人才培养力度。加强儿科、妇产科、重症医学科、精神科、麻醉科、急诊医学科、感染性疾病科、肿瘤科、老年医学科、康复医学科、病理科、出生缺陷防治、药学、护理等紧缺专业和骨干人才培养培训，构建人才梯队。积极争取财政补助政策，保障短缺人才待遇水平，增加紧缺专业岗位吸引力。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县委编办、县财政局、县人社局）

3.提升重大疫情防控救治能力。县级医院建成相对独立的传染病院区和可转换病区，承担传染病筛查、疑似病例隔离观察、*般病例收治等任务。加强县级新冠肺炎定点救治医院规范化设置管理。县级医院按照“*区两通道”标准规范设置发热门诊，全面落实“书记院长管院感”制度和院感防控人员配备、设施设备、管理规范等要求。县级医院和县疾控中心实验室达到生物安全*级水平，具备县域内常见健康危害因素和传染病检验检测能力。加大重大疫情防控救治经费投入，加强人才队*和公共卫生服务能力建设，严格落实县级医院和县疾控中心传染病和突发公共卫生事件防控职责。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县财政局、县人社局）

（*）着力加强医院运行管理

4.坚持和加强党对公立医院的全面领导。全面落实党委领导下的院长负责制，实行党委书记、院长分设，健全完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。坚持党管干部和党管人才原则，加强领导班子和干部人才队*建设，建立领导班子成员联系高层次人才制度和人才评价体系。建立“双培养”机制，注重发展医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员入党。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县委编办、县财政局、县发改局、县人社局）

5.加强医院运营管理。坚持公益性、整体性、融合性、成本效率和适应性原则，推动县级医院核心业务工作与运营管理工作深度融合，将现代管理理念、方法和技术融入运营管理的各个领域、层级和环节。建立完善医院运营管理决策支持系统，提高县级医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平。坚持高质量发展和内涵建设，通过完善管理制度、再造业务流程、优化资源配置、强化分析评价等管理手段，有效提升运营管理效益和投入产出效率。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县级公立医院）

6.强化医疗质量安全管理。加强县级质控中心建设与管理，省市质控管理覆盖县域，完善医疗质量控制指标体系，严格落实**项医疗质量安全核心制度。严格执行有关技术操作规范和诊疗指南，实施手术质量安全、病案内涵提升等专项行动，推进县级医院病案首页、医学名词、疾病诊断编码、手术操作编码实现“*统*”。加强临床路径管理，强化合理用药考核，加大处方审核和点评力度，促进临床合理用药，规范临床诊疗行为。（牵头单位：县卫健局；责任单位：各医疗卫生单位）

7.加强医院信息化建设。将信息化作为医院基本建设的优先领域，推进电子病历、智慧服务、智慧管理“*位*体”的智慧医院建设，提升医院信息化建设标准化、规范化水平。****年底，*级和*级医院电子病历应用水平平均级别分别达到3级和4级，智慧服务平均级别分别力争达到2级和3级，智慧管理平均水平分别力争达到1级和2级标准，能够支撑线上线下*体化的医疗服务新模式。到****年，*级甲等和*级以上医院电子病历应用水平平均级别分别达到5级和4级以上，实现县域医共体内电子病历与电子健康档案的互通共享。利用“互联网+医疗服务”技术和“智联网医院”，向上与省、市*级医院远程医疗系统对接，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县工业商务局、各医疗卫生单位）

8.持续改善硬件条件。根据县域居民诊疗需求，逐步改善硬件设施设备条件，在配齐《县医院医疗服务能力基本标准》《县级中医医院医疗服务能力基本标准》所列的各类设备设施基础上，结合县级医院专科发展及医疗服务需求，逐步配足“推荐标准”所列的设备设施，系统完善发热门诊、急诊医学科、住院部、医技科室等业务用房条件。加快数字健康基础设施建设，改善医疗、信息化等设备和医用车辆配置，改善停车、医用织物洗涤、医疗废物和污水处理等后勤保障设施。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县发改局、县财政局、市环保局德江分局）

（*）持续改善医疗服务

9.改善群众就医体验。健全完善“*监督*考核”常态化监管机制，持续改善医疗服务，建设患者友好、老年友善医院，提高患者看病就医满意度和获得感。将健康教育、健康科普、健康管理、疾病预防等纳入医疗卫生服务范围。健全完善预约诊疗制度，优化就诊流程，改善病房设施条件，规范陪护、探视管理，为老年人、儿童、残疾人等群体就医提供绿色通道。完善检查检验网上查询、移动推送和便捷结算支付。注重人文关怀，关心关爱医务人员。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县委宣传部、县发改局、县民政局、县医保局）

10.创新医疗服务模式。在全县医疗机构推广多学科诊疗模式，在县中医院开展中医综合诊疗和重大疑难疾病中西医临床协作。落实临床药师下临床制度，推进医共体内优质护理延伸服务。规范开展日间手术，日间手术占择期手术的比例达到**%以上。推广院前院中院后*体化服务，满足群众多样化医疗服务需求。（牵头单位：县卫健局；责任单位：各医疗卫生单位）

（*）推动资源整合共享

11.发挥好县级医院龙头作用。牵头组建紧密型县域医共体、远程医疗协作网，统筹管理县域医共体内基层医疗卫生机构。按照“两包*单*贯通”的改革路径，巩固完善紧密型县域医共体管理体制和运行机制，科学整合、高效利用优质资源，落实医共体内部人财物等“*统*”管理，建设县乡*体、乡村*体、医防融合的整合型县域医疗卫生服务体系，县域内就诊率（住院）达到**%左右。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县财政局、县发改局、县医改领导小组成员单位）

12.组建县域医疗资源共享“*大中心”。以县域医共体为载体，依托县级医院建设互联互通的医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应、中心药房等资源共享*大中心，提高县域医疗资源配置和使用效率。在保证质量的基础上，推动不同级别类别的医疗卫生机构检查检验结果互认，促进县域内各医疗卫生机构服务同质化。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县财政局、县发改局）

13.加强县域医共体*体化管理。依托县级医院建设县域医共体（绩效考核）办公室，加强财务审计、人力资源、医保、医疗质控、健康促进、信息等统筹管理。加强全面预算管理，健全绩效评价机制和考核制度；优化县域医共体内的薪酬结构，统筹人力资源管理；建立县域医共体内包干医保基金等相关管理和考核制度，做好医共体之间和县域外转诊费用结算；建立完善医疗质量管理长效工作机制，加强县域医共体内的医疗质量管理与控制；建立医共体框架下预防保健和医疗服务融合发展机制，推进县域医防融合；在县域医共体内逐步实现电子健康档案和电子病历的连续记录，医疗服务、公共卫生服务、医疗保障和综合管理系统的信息共享。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县财政局、县发改局、县医保局、县人社局、县医改领导小组成员单位）

（*）促进综合能力不断提升

14.加强县级医院绩效考核。县级医院全部纳入绩效考核范围，引导县级医院落实功能定位，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，推动县级医院高质量发展。充分发挥绩效考核“指挥棒”作用，将绩效考核结果作为县级医院发展规划、重大项目立项、财政资金补助、经费核拨、绩效工资总量核定等重要依据，作为选拔、任用县级医院党委书记、院长和领导班子成员的重要参考，同时与医院评审评价、临床重点专科建设等紧密结合。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县委编办、县财政局、县发改局、县人社局、县医保局）

15.推动县级*级甲等医院创建。完善医疗服务体系规划布局，在综合评估的基础上提出县级*级甲等医院创建计划，“*院*策”制定推进方案。对纳入*级甲等医院规划和创建计划的县级医院，要加大支持力度，有目标、有步骤地推进创建工作。已完成*级医院执业登记的县级医院，要通过综合能力提升行动进*步提升医疗服务、学科建设和运行管理水平，提高绩效考核成绩，争创*级甲等医院。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县直医疗机构）

附件4

德江县老年健康服务能力提升行动方案

*、工作目标

建立综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，构建“预防、治疗、照护”*位*体的老年健康服务模式，为老年人 提供适用、便捷、可及的健康服务。到****年，*级及以上综合性医院设立老年医学科比例达到**%以上，**岁及以上老年人城乡社区规范管理服务达到国家要求、中医药健康管理率达到**%以上。到****年，*级及以上综合性医院设立老年医学科比例达到**%以上。老年健康服务资源配置更加合理，健康环境更加优化，老年人健康生活的社会环境更加友善，老年友善型基层医疗机构实现全覆盖，老年人健康服务需求得到较好满足健康水平有效提升。

*、重点任务

（*）强化老年健康教育

1.开展老年健康宣传教育活动。开展好全国老年健康宣传周、阿尔兹海默病日、敬老月主题宣传活动，推进老年健康知识进社区、进家庭工作，逐年提升老年健康核心信息知晓率。制作老年人喜闻乐见的健康宣传资料，开展面向老年人及其照护者的老年人营养膳食、运动健身、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、康复护理、生命教育、应急救助和中医养生保健等健康教育活动，促进老年人形成健康生活方式。优先发展社区老年教育，建立健全“县*乡（镇、 街道）*村（居）”*级老年教育办学网络，将健康教育纳入老年教育机构课程体系和教学内容，普及健康知识。争取在职业院校、医疗卫生机构、养老机构等培育老年健康教育阵地 1个以上，面向老年人及家属、照护者开设养生保健、照护技能培训等课程。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县教育局、县民政局、县老年大学，各乡镇人民政府、街道办事处）

2.强化主流导向宣传。政府网站、融媒体中心、微德江等县内媒体设立老年人健康栏目，定期开展老年健康知识宣传。促进机关、企事业单位、街道、社区、基层老年协会组织老年人开展各类健康活动。（牵头单位：县委宣传部、县卫健局：责任单位：县文体广电旅游局、县民政局，各乡镇人民政府、街道办事处）

（*）加强老年预防保健服务

3 .健全老年健康预防体系。建立健全老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防*级预防体系。 做实家庭医生签约服务。完善健康档案，强化**岁及以老年人城乡社区规范健康管理，每年提供1次包括生活方式、体格检查、辅助检查、健康评估及指导的健康管理服务， 提供1次以上包括中医体质辨识和中医药保健指导服务。实施老年人口腔健康、老年营养改善、失能（智）预防与干预项目，宣传失能预防核心信息，确保老年人失能发生率逐年下降。（牵头单位：县卫健局；责任单位：各乡镇人民政府、街道办事处）

1. 加强老年宜居环境建设。在城县社区和农村的公共场所、养老机构和医疗机构等推进适老化改造。推进康复辅助器具进机关、进社区、进家庭，减少老年人意外伤害。到****年，力争在全县创建1个以上省级示范性城乡老年友好社区。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县民政局、县住建局、县残联、各乡镇人民政府、街道办事处）

2. 开展老年人精神关爱服务活动。支持鼓励社区老年人心理关爱试点项目建设，并逐步复制推广。建立农村留守老年人健康关爱服务体系。完善农村留守老人信息档案。支持企事业单位、社会组织、志愿者等社会力量开展老年人精神关爱活动。扩大老年人公共文化、体育服务供给，开展适合老年人参与的文化体育活动。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县文体广电旅游局、县民政局、县住建局、团县委、县残联，各乡镇人民政府、街道办事处）

（*）增加老年健康服务供给

6.完善老年人健康护理功能。通过新建、改扩建、转型发展等方式，支持基层医疗卫生机构利用空置的编制床位开设康复、护理、安宁疗护床位，基层医疗卫生机构的康复、护理床位占比达到**%。加快推进安宁疗护机构标准化、规范化建设。支持各级医疗卫生机构、医养结合机构等开展安宁疗护服务。探索建立机构、社区和居家安宁疗护相结合的工作机制，形成畅通合理的转诊制度.（牵头单位：县卫健局、县民政局；责任单位：县财政局、县发改局、各乡镇人民政府、街道办事处）

7.优化老年健康环境。推进医疗卫生机构、公共场所、 老旧小区开展适老化改造，开展老年友善服务。到****年，县人民医院、县民族中医院和各基层医疗卫生机构建成老年友善医疗卫生机构的比例达到**%以上。（牵头单位：县发改局、县卫健局、县住建局、县民政局；责任单位：县财政局、县市场监管局、县残联、各乡镇人民政府、街道办事处）

（*）提升老年医疗服务水平

8.提升老年健康服务水平。加强县人民医院和县民族中医院老年医学科建设，提升老年医学诊断、治疗的科研及临床水平。引导有条件的医院及基层医疗卫生机构设置老年医学科。在医疗机构推广多学科合作诊疗模式，推动老年医疗服务从单病种模式向多病共治模式转变。县民族中医院要建立针灸、推拿、饮食、运动、音乐等适宜老年人的非药物治疗机制。借助县域医共体、专科联盟、远程医疗等多种形式，建成不同医疗机构之间协作联动的康复医疗服务网络。到****年，*级以上公立综合性医院设立老年医学科的比例达到**%以上。（牵头单位：县卫健局；责任单位：各乡镇人民政府、街道办事处）

9.提高中医健康服务覆盖率。加强中医优势专科建设和治未病科建设，提高中医药康复服务能力。充分发挥康复医疗在老年医疗服务中的作用，为老年患者提供早期、系统、专业、连续的康复医疗服务。到****年，*级以上中医医院设置康复（医学）科的比例达到***%。（牵头单位：县卫健局；责任单位：各乡镇人民政府、街道办事处）

（*）推动老年人居家医养服务

**.夯实基层医养结合基础。社区卫生服务中心、乡镇卫生院或社区养老机构、敬老院利用现有资源，内部改扩建*批社区（乡镇）医养结合服务设施，重点为社区（乡镇）失能失智老年人提供集中或居家医养结合服务。到****年，力争建成基层医疗机构医养结合服务试点4个以上。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县财政局、县发改局、县民政局、各乡镇人民政府、街道办事处）

**.提高居家老年人健康服务质量。鼓励支持社区卫生服务中心、乡镇卫生院要因地制宜开展家庭病床服务，按照实际需要，抓好康复、护理、 安宁疗护病床和养老床位的设置工作。探索政府购买、医保报销、个人出资融合服务机制，丰富家庭医生签约服务包内容，并按成本收取上门服务费，逐步解决居家老年人医养服务缺失问题，重点聚焦高龄、失能失智等老年群体，进*步增加居家老年人医养服务供给，满足老年人个性化、差异化、多样化、多层次的居家医养服务需求，加快推进居家老年人医养服务体系建设，促进居家老年人医养服务产业发展，基本建立居家老年人医养服务的相关制度、标准、规范。到****年，全县普遍开展居家老年人医养服务。（牵头单位：县卫健局、县医保局；责任单位：县财政局、县发改局，各乡镇人民政府、街道办事处）

（*）加强失能老年人长期照护服务

** .完善老年人健康服务链条。鼓励支持专业机构到社区、家庭的长期照护服务机制。实施基本公共卫生服务项目，按规范要求为失能、失智老年人上门开展健康评估和健康服务。社区卫生服务中心、乡镇卫生院等医疗卫生机构以及具备提供长期照护服务能力的乡镇（街道）居家养老服务中心等养老服务机构，为失能老年人提供长期护理、生活照料、康复训练、安宁疗护、临终关怀、精神慰藉等基本照护服务。（牵头单位：县卫健局、县民政局；责任单位：县财政局，各乡镇人民政府、街道办事处）

**.提升老年人信息健康服务质量。通过公建民营、政府购买服务、发放运营补贴等方式，支持各类医养结合机构接收经济困难的高龄失能老年人，支持社区嵌入式为养老服务机构开展长期照护服务。发展“互联网+照护服务”，积极探索发展家庭养老床位和护理型养老床位，方便失能老年人照护，到****年，全县至少建成1所以上失能半失能照护机构。（牵头单位：县民政局；责任单位：县卫健局、县财政局、县工业商务局、县医保局，各乡镇人民政府、街道办事处）

** .探索推进长期护理保险工作。构建以基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。科学制定保障范围、参保对象和保障标准，创新管理和服务机制，认真总结试点经验，探索建立适合我县县情的长期护理保险制度。（牵头单位：县医保局；责任单位：县卫健局、县财政局、县民政局、县人社局，各乡镇人民政府、街道办事处）

（*）提高医养结合服务能力

**.巩固提升全省医养结合示范单位建设。县民族中医院要按照“组织领导好、政策支持好、机构建设好、健康服务好、环境建设好、群众满意好”的“*个好”要求，以医养结合省级示范点为基础，根据自身特点和县情，创新推出“*区*院*联”医养结合模式，推进医养融合*体化发展。（牵头单位：县卫健局；责任单位：县财政局、县发改局、县民政局、青龙，玉水，安化街道办事处）

**.创新老年健康服务机制。到****年，力争创建1家医疗卫生机构设立养老机构示范单位，完善养老服务标准、内容和**机制，规范医保范围、界限和限额，培育嵌入式医养服务县域标准。扶持1家以上社会办医养结合示范机构，采用政府和社会资本合作，通过公建民营、民办公助等方式，为老年人提供多层次、多样化医养结合服务，养老机构和协议合作的医疗卫生机构畅通双向转介绿色通道，所有养老机构能以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务。（牵头单位：县卫健局、县民政局；责任单位：县发改局、县财政局、县医保局、各乡镇人民政府、街道办事处）

**.提升医养签约服务质量。推动医养签约服务全覆盖。养老服务机构要为协作医疗卫生机构提供医疗卫生服务配备必要的工作场所。医疗卫生机构要为协作的养老服务机构提供就医便利。根据医疗卫生机构的类型和资质等条件，医疗卫生机构可为签约养老服务机构开通预约就诊绿色通道，提供就医便利，为入住老年人提供基本公共卫生服务、疾病诊疗服务、医疗康复服务、医疗护理服务、中医药服务、精神卫生服务、安宁疗护服务、家庭病床服务、急诊急救绿色通道服务、双向转诊服务、药事管理指导、专业培训、传染病防控和院内感染风险防控指导、远程医疗服务等，明确医养签约服务内容，签约医疗卫生机构可定期或不定期安排医务人员上门，也可根据需求在养老服务机构设置服务站点或门诊部，派驻医务人员提供服务。鼓励支持养老服务机构可通过服务外包、委托运营、护理型床位托管等方式，由医疗卫生机构为入住老年人提供医疗卫生服务。（牵头单位：县卫健局、县民政局；责任单位：各乡镇、街道办事处）

（*）促进健康养老产业发展

I8.支持“养老+”融合产业发展。以满足老年人多层次、多样化需求为目标，建立集教育培训、健康、体育、文化、旅游、金融、地产、家政等健康养老融合发展机制，鼓励推进智慧养老服务体系建设，推动“养老+医疗+保险”“养老养生+现代农业”、健康养老综合体带动社区服务等新模式。（牵头单位：县民政局、县卫健局：责任单位：县发改局、县文体广电旅游局、县农业农村局、县医保局，各乡镇人民政府、街道办事处）

**.着力建设健康养老产业集聚区。以服务乡村振兴发展为目标、以推进健康养老产业与美丽乡村建设、生态农业融合发展为带动，具有创新能力强、信息化水平高、品牌知名度广、辐射示范性大的创新型健康养老企业，结合德江特色鼓励打造1个以上中医食疗、民族医药保健等为内容的特色健康养老产业示范园区，培植全域健康养老新业态。（牵头单位：县民政局、县卫健局；责任单位：县发改局、县文体广电旅游局、县农业农村局、县乡村振兴局、县林业局，各乡镇人民政府、街道办事处）